1.在副院长，医院质量改进暨病人安全委员会的领导下，具体计划、组织、实施和推动全院的质量改进和病人安全工作。a.协调各部门科室质量改进和病人安全工作，指导科室质量小组开展活动；b.协助各部门设计服务改进方法、计划，并建立质量指针；c.分析支持质量改进和病人安全方案所需要的数据，包含jci-qps指针，以发掘潜在问题；d.跟踪分析促进质量和安全规划，评估和改善过程的数据，以改善本院的管理、临床及后勤系统的质量，并改善病人安全；e.为人力资源部对全院人员的考评、奖惩提供质量改进与病人安全方面的数据；f.协助医院领导设定质量改进优先级的决策；g.跟进重大的意外事件与不可预期之趋势和重复收集数据，提供给质量安全管理委员会作详尽分析和安全委员会工作；h.作为成员参加质量改进和安全委员会的工作；i.参与医院改进流程的设计，试运行评估和实施。2.负责设计达到jci最新标准要求的年度全院病人安全与质量改进工作方案，含优先级实施项目，经医院质量改进与安全委员会讨论通过，院长批准后组织实施。3.分析全院异常事件、不良事件、警讯事件之通报，并判定事件严重度决定启动后续机制，如进行rca,fmea或pdca之改善计划。4.向医院管理者和员工提供病人安全与质量改进教育培训及资源。5.担任5s工作小组总干事，以项目管理之技能推进5s运行。6.以项目管理之技能推进医院各部门运行以通过jci认证7.培训医品部人员，提升其相关质量知识与技能。8.督导医品部干事及各部门质控员完成质量提升各项专案活动9.完成上级领导交办的其他工作任务

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