探讨新医改背景下的医院预算管理思路文章

来源:医生招聘网 / 时间: 2017-04-28 09:00:14 / 阅读量:访问量:372次

摘要:在新医改的背景下,我国对医院的管理水平提出了更高的要求,使医院能通过自身的经营活动而服务于社会。在这种客观要求下,医院就需要改变管理思路,以维持自身的发展。预算管理作为管理活动中的一项重要内容,对医院的日常运营活动有较大影响。本文通过分析当前医院预算管理存在的主要问题,探讨新医改背景下医院的预算管理思路。


  【关键词】:新医改;医院;预算管理;问题;思路


  预算管理的作用,在于监督和考核各种资源的使用效率,使各种资源得以合理的分配,从而保证单位能在既定的时间内完成目标。一般而言,预算管理在企业应用的范围较广,但在当前的背景下,医院由于经营活动的需要,也开始转变预算管理的思路,调整预算管理的策略。


  一、当前医院预算管理存在的主要问题


  (一)预算管理意识薄弱


  所谓预算管理,是指单位对内部各种资源进行分析、整理,并进行合理、科学的分配和考核,从而使单位内部的各项活动能高效的进行,从而实现单位的大小经营目标[1]。从这个角度看来,预算管理带有很强的规划性,而且,也是帮助医院完成目标的重要手段。但从现实情况来看,医院的财务管理人员,对此没有较为深入的认识。部分员工甚至认为预算管理就是制定计划。但是,预算管理的内涵比计划要丰富的多,计划只是预算管理所反映出来的一种现象。另有一部分员工认为,预算管理就是分析医院以前的财务状况,并制定出未来一定时间的财务管理预算。这部分员工的认识有一定的正确性,但实际上,预算管理不仅指财务方面的管理,还涉及到非财务方面的管理。所以,总体看来,医院的很多员工对预算管理的认识不够,这反映了员工的预算管理意识比较薄弱。


  (二)预算管理体系不完善


  从医院当前的预算管理情况来看,预算体系还不完善。具体来看,表现在以下几个方面。第一,预算目标不具体。部分医院在确定预算目标时,有一个较大的阶段性的目标。但是,医院的各部门却没有非常明确的小目标。在这种情况之下,各部门虽有大目标的引导,但在缺乏小目标控制的情况下,各部门很难按照进度完成既定的任务。更为严重的是,由于医院要求不是非常严格,结果,很多部门没有明确员工的权利、义务和责任。与此同时,很多员工的积极性就很难调动起来。第二,预算执行情况较差[2]。这与预算目标不具体有很大的关系,但与员工自身也有很大的关系。员工在执行预算的过程中,大多根据自身对预算的理解进行。部分员工对预算执行表的理解存在偏差,即使主观上想完成预算执行表的任务,但客观上往往难以达到目的。


  (三)预算编制上存在问题


  编制预算是预算管理中比较关键的一步,但医院编制的预算还不是很合理。这突出的表现在预算编制方法上。很多医院编制预算的方法比较单一,仅采用增量预算法、固定预算法等预算方法中的一种。虽然不同的预算方法,有其自身的优点。医院在使用相应的预算编制方法时,也考虑了自身的实际情况。例如,有的医院经营状况相对稳定,所以,医院就采用增量预算编制方法。这种预算编制方法,是通过对以往医院的经营状况进行分析,找出其中的规律,从而制定未来一段时间内的预算[3]。但这种预算编制方法缺乏针对性,往往使医院的预算管理作用不能充分的发挥出来。


  (四)预算的考核、评价体系有待改进


  除了以上几点之外,部分医院还存在预算考核、评价体系不健全的问题。也就是说,医院对预算指标的执行人员,没有采取一定的奖励和惩罚机制。员工在这种大环境之下,工作积极性很难得到调动。不仅如此,部分员工还有得过且过的思想,因为医院的要求并不是非常严格。在当前的背景下,部分医院由于经济效益还不错,所以,该问题还不是很严重。但长此以往,医院的经济效益势必受到损害。而且,员工一旦形成这种不良的工作作风,也会影响其他员工工作的正常开展。


  二、新医改背景下医院的预算管理思路


  (一)强化员工对预算管理的认识


  针对上文提到的这种情况,医院的预算管理思路是,强化员工对预算管理的认识。只有提高员工的认识水平,才能在日后的工作中将预算管理落到实处。这一点比较重要,在员工对预算管理没有深刻认识的前提下,医院强行推行新的预算管理思路,只会出现事倍功半的结果。所以,医院的管理人员对此应给以重视。


  首先,医院可以给员工讲解关于新医改的内容。因为医院的预算管理思路,是在新医改的背景之下产生的。从这点来看,预算管理思路与新医改有密切的联系,所以,给员工讲解新医改的内容就是十分必要的。这是促使员工转变和提高认识的大前提;否则,部分员工可能不会积极配合。


  其次,组织学习关于预算管理的知识。员工预算管理意识差,很重要的一个原因,是对预算管理不是非常了解。通过开展学习活动,将预算管理的主要知识点讲解清楚,并且理清各知识点之间的内在联系,使员工明白预算管理的主要内容。不仅如此,通过这种学习活动,员工会认识到在医院实行预算管理的重要性,思想上就会重视预算管理的工作。


  (二)完善预算管理体系


  将预算目标层层分解,是完善预算管理体系的第一步。也就是说,医院应要求各大部门根据医院确定的大目标,再结合本部门的具体情况,确定合理的小目标,并严格按照小目标来落实相关的措施。当然,这只是给各大部门提出的一个基本要求。为了能切实的达到这个目的,还需采取其他的措施。从上文的论述中可以知道,有的部门还没有明确员工的权利和义务,从而影响预算的执行。为此,各部门可以采取如下办法来明确员工的权利、义务[4]。首先,充分了解员工的能力和素质。不同的员工,由于知识容量不同,经验积累不同,因而能力和素质也有很大不同。其次,医院在充分了解员工这两项指标的基础上,分配给他们相应的工作任务量。最后,医院应及时了解目标的完成进度。一旦发现个别部门没有按进度完成任务的情况,应及时找出出现问题的原因,防止问题严重化。


  (三)科学的进行预算编制


  针对上文指出的预算编制方法单一的问题,可以考虑采取如下措施加以解决。


  第一,医院应对自身的情况进行充分的了解。因为不同的预算编制方法,其优点各有不同。预算编制方法只有与医院的实际情况紧密结合,才能将其优点充分的发挥出来。为此,医院可以认真分析最近几年的经营状况,与此同时,对当前的市场行情进行调查研究。通过这种全面、细致的分析和研究,就能对医院未来的经营状况有一个较为准确的判断。


  第二,将多种预算编制方法结合起来。例如,在采取增量预算编制方法的同时,再采用零基预算编制方法。零基预算法主要是通过分析未来一段时间,医院可能需要的费用支出情况,来编制预算的一种方法。因此,它在一定程度上能弥补增量预算编制方法的不足[5]。


  第三,不断调整预算编制方法。在此需要说明的是,所谓不断调整不是指经常性的调整,而是指及时采取、补充适合医院自身利益的预算编制方法。因为医院是在不断发展变化的,这种变化的结果,可能导致以前的预算编制方法逐渐与医院的实际状况不相符合,从而制约医院的利益。及时调整预算编制方法,则能在一定程度上避免这种不良情况的出现。


  (四)健全预算考核、评价体系


  健全预算考核、评价体系,也是在新医改背景下,医院进行预算管理的一种思路。从社会实践的角度来看,任何一个完整的实践过程都包含三个步骤:首先是制定计划,确定目标;其次,根据目标,采取与之相适合的对策;最后,及时反馈、调整。对照之前医院在预算管理上存在的几点问题可知,医院在最后一个环节存在缺失。针对这个问题,可以按以下方法解决。


  第一,成立监督、考核小组。医院应该选择责任心很强,工作能力突出的员工担任该项职务,保证监督、考核和评价能切实的落实。第二,小组将预算考核、评价的状况及时反馈给医院的管理人员。一方面,医院管理人员能通过小组的反馈情况,了解最近一段时间医院的各种财务和非财务状况;另一方面,管理人员有充足的时间思考预算管理中存在的问题,为寻找合适的解决方法,提供时间上的保证。


  结束语


  本文分析了当前医院预算管理存在的主要问题:第一,预算管理意识薄弱;第二,预算管理体系不完善;第三,预算编制上存在问题;第四,预算的考核、评价体系有待改进。针对这些问题,笔者作了一番思考,并探讨了新医改背景下医院的预算管理思路,主要有以下几点:第一,强化员工对预算管理的认识;第二,完善预算管理体系;第三,科学的进行预算编制;第四,健全预算考核、评价体系。希望能给医院完善预算管理,提供一些新的思路。


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