两周前，育儿群里的朋友S遇到一件糟心事。

S的儿子放学，母子俩见面没聊几句，S就觉得儿子嘴边有血丝，牙齿也不对劲儿，门牙好像缺了一块儿。让儿子张开嘴巴仔细一看，发现儿子上排三颗门牙都有明显缺口，齐刷刷的小白牙变成了参差不齐的小豁牙。

问儿子怎么弄的，才知道孩子上体育课时，被一个玩闹的同学撞倒，磕在地上了，当时就流了很多血。S又急又痛，一边询问儿童口腔医院的朋友，一边联系学校老师了解情况。

老师的答复与儿子的讲述基本吻合，让S恼火的是，体育老师当时也知道孩子的牙磕了，既没及时采取措施，也没联系家长，延误了孩子牙齿受外伤后的最佳治疗时机。要知道，11岁的儿子已经基本完成了换牙，这几颗门牙，是孩子宝贵的恒牙啊！更为严重的是，孩子检查之后发现还有一颗牙给摔裂了，当时得多疼啊！

作为一个同样经历过牙外伤的“患者”，我对S的心情感同身受，当年我的门牙受伤情况比S的儿子还要重一些。

当时我带孩子出去吃饭，在餐厅门口，前面进门的人既没有往后看，也没有考虑为后面的人扶一下门，而是大力把门合上...

而我正好紧随其后，精力放在照顾孩子上，没来得及伸手推门，被厚厚的玻璃门撞到了脸，一颗门牙华丽丽地被撞断了，半边脸先是疼到麻木，不一会儿牙床肿起老高。

那时我也没有处理牙外伤的经验，没去找回另外半颗断掉的牙齿，还忍着疼陪孩子吃完饭，又把他送到老人家，才去医院看牙。被医生好一顿批评外加科普，才知道牙伤一定要第一时间就医，耽误不得。

夏天孩子们户外活动时间增多，运动量也大，各种外伤概率也大大增加。小朋友头部在体重中占比最大，四肢的行动反应能力较弱，所以跌倒时很容易头先着地，牙齿撞伤的概率极大。

在请教了几位儿童口腔医生后，咱们今天就把孩子牙齿受伤的急救方法分享一下，给大家提个醒儿。

几种常见的牙齿外伤情况

牙震荡看似牙没事，其实有隐患

第一次听到“牙震荡”这个说法的朋友，有没有和我一样想起人们常说的“脑震荡”？只不过这里受到剧烈震荡和碰撞的不是“脑”而是“牙”。

咱们可以先看个图，了解一下我们牙齿的构造。

牙医们通常把“牙齿受外力冲击后，牙体外观没有明显变化”的情况统称为“牙震荡”。受到碰撞后的牙齿，用肉眼观察可能看不出有什么损伤，很容易被大家忽视，觉得没必要去看医生。

但是，和“脑震荡”一样，“牙震荡”也有轻度、重度之分，外力伤害会引起牙周膜和牙髓组织不同程度的充血、水肿。如果仅靠自己目测一下就草草了事，后果可能很严重。

从图片里，大家很容易就能找到牙髓组织，它在牙齿内部的空腔内，是血管与神经交织在一起的软组织。我们的牙之所以有感觉，就是这些神经组织在发挥作用。

轻微的牙髓充血一般可以自愈，但如果伤势较重，引起牙髓出血，让根尖部的血管受挤压断裂，长期发展就可能出现牙髓坏死的严重后果。

随着牙髓逐渐坏死，牙齿无法再吸收营养，会渐渐失去知觉，甚至变色、脱落。有数据显示，牙外伤后出现牙髓病变的几率高达97%。

对于一些牙周充血、牙根松动等牙周膜损伤，医生一般都能当场作出诊断，立即进行治疗。而对于藏在牙齿内部的牙髓组织受损情况，就算经验丰富的牙医，也会要求我们定期复查，一旦发现病变可以及时治疗。

所以，牙齿受伤后，就算没有明显损坏，也要及时就医。

对小朋友来说，如果是乳牙被撞，要注意观察牙根伤势，避免伤及恒牙牙胚；如果是刚长出不久的恒牙被撞，因其牙根可能还没完全长好，伤及牙神经的可能性比成年人更大，一定及时治疗，避免出现类似牙根停止发育这样的严重后果。

牙断裂保存断齿，立刻就医

我自己的门牙当年就是这种情况，S儿子的牙齿也属于这种情况。

我当时是门牙直接崩掉了一块儿，医生说，如果我第一时间找到崩掉的牙体，赶到医院治疗，就可以直接帮我把崩掉的牙体粘回去，美观度比使用树脂材料要好得多。

当牙齿部分磕断时，如果断裂部分较大，应立刻在现场找到断裂的牙体，放进冰牛奶或生理盐水中保存，然后前往医院。

2小时内是断齿复原的最佳治疗时机，牙齿粘回去的可能性很大。

与树脂等材料补上的牙齿相比，如果粘回自己原来的牙齿，色泽形态会更自然漂亮。

由于我错失了最佳治疗方式，只得在完成消炎治疗后，补了一块树脂材料来修复牙体形状。虽然已经是当时最贵的材料，但用的时间久了，跟牙齿本来的颜色还是有差异。

S也及时带儿子去看了牙医，医生检查了牙周膜状态，进行了相应治疗，同时初步判断缺损处没有暴露牙髓组织。但牙髓的具体损伤情况，就像前面咱们说到的，需要定期复查。

至于修复方面，因为几颗牙齿的破损创面都比较小，即使找回磕掉的牙齿碎片，但因为体积太小，也难以粘贴回去。现阶段想要达到美观效果，只能稍微打磨牙体，然后用树脂材料做贴片。而这种局部贴片修补，在啃硬物时容易掉落，所以吃东西还要格外小心。

正在生长期的孩子，牙齿有一定自愈能力，没有明显问题的话，通常医生会建议先观察一段时间，这段时间里尽量不要用伤牙吃东西，好好保护它们，再给出最终的治疗方案。

最坏的结果就是牙神经坏死，如果真的发展到那一步，就只有种牙或做牙冠这一条路可走了。（我当时就是这种情况，因为害怕种牙暂时修补上过度一段时间）

因为小朋友的牙骨还处于生长发育期，在漫长的生长期里形态是不断发生变化的，所以一般来说种牙和做牙冠要到18岁以后才能做。

当然，就算牙神经坏死，牙也不会马上掉，可以视情况进行治疗，避免炎症引起牙疼，同时尽量保持牙齿的咀嚼功能，等孩子成年后再种牙或做牙冠。

牙脱位把握急救的“黄金30分钟”

牙齿被撞后，脱离牙槽窝整个儿掉了出来，这是牙外伤的最严重状况之一。丹麦临床研究指出，牙齿脱落后60～90分钟内是修复黄金期。

国内临床研究显示

如果在30分钟内进行急救，把脱落牙齿“种”回去的成功率非常高。

咱们在这里姑且把黄金急救时间设定为30分钟，如果大家的就医速度可以更快，当然更好。

首先，把脱落的牙齿找到。切记只要用手指捏着牙冠就行了，不要碰牙根，以免伤害牙根部位的活性细胞。要想让牙齿长回去，全靠这些活性细胞发挥作用呢。

然后，把牙齿放入冰牛奶或生理盐水中保存，立即就医。

这里解释一下为什么是冰牛奶，不仅因为现在牛奶很方便就能买到，更重要的是，牛奶本身是非常接近细胞渗透压的液体，低温冰牛奶更是可以降低细胞代谢率、保持细胞活性。

所以，要想让掉落的牙齿不会很快“死掉”，冰牛奶是最佳保存环境。

至于过去的传统做法，让把掉落的牙齿含在舌下保存，据目前最新研究成果显示并不安全。因为口腔温度较高，容易滋生细菌，降低牙根细胞活性，短时间内含在口中还行，超过10分钟就比较危险了。也不要用卫生纸包着带去医院，那样整个牙齿干干的，细胞都死光了，会大大降低治疗修复的成功率。

这里要提醒大家的是，牙齿与牙龈分开的时间越长，种回去的成功机率就越低，牙齿脱出牙槽窝时间越短，再植成功率就越高。据国内临床统计，15～30分钟内再植成功率最高。 丹麦临床研究则称，将脱落的牙齿立刻“塞回去”，能提高牙齿修复的成功几率。

所以，现在普遍提倡“把掉落牙齿立刻放回去”的急救措施，不过这得是在环境卫生达标和伤口没有细菌感染的前提下。

咱们具体实施起来，如果牙齿本身还算干净，自己也没什么口腔疾病，那就迅速把掉下来的牙放回牙槽里，然后赶紧找医生进行后续处置。

可如果牙齿落在地上弄脏了，或者是伤口太疼没办法放回去，那还是要先泡入冰牛奶中保存，在最短时间内就医处理。

进行激烈运动时，记得戴上运动护齿套

体育运动对孩子身体发育好处多多，不仅能提高四肢协调能力、增强体质，还能促进孩子脑神经发育，虽然难免磕碰，还是要鼓励孩子坚持运动。

中华口腔医学会曾作过统计

8~10岁是恒前牙外伤的高发年龄。

因为这个年龄段的孩子普遍活泼好动，自我保护能力又不够强，特别是很多小男生都喜欢速度快、危险性高的运动。

在参与轮滑、溜冰、篮球、攀爬等容易发生磕碰的运动项目时，可以给孩子准备一副运动护齿套，缓解牙齿及颌骨在碰撞中受到的冲击力，降低舌头外伤、牙齿外伤和颌骨外伤几率。

牙齿外伤，关键词句总结

1.牙齿发生磕碰，第一时间就医。

2.牙体断裂或脱落，可用冰牛奶或生理盐水保存牙体，迅速就医。

3.脱落的牙齿在确保卫生的前提下可以直接放回牙槽窝，然后立即就医。

4.受伤的牙齿需要充分休息才能良好自愈，应遵医嘱，一段时间内都不要用伤牙吃东西，好好保护它。

5.参加易碰撞的运动项目，可以佩戴护齿套，为牙齿保平安。